Aplikacja ucznia

SPONSORZY

Zapłata

Aplikacja ucznia

Pola oznaczone * muszą być wypełnione.

Aplikacja ucznia do udziału w zajęciach edukacyjnych prowadzonych przez Szkołę Języka Polskiego ,,Polonik”

Nazwisko dziecka *

Imię dziecka *

Data urodzenia *

Miejsce urodzenia *

Adres zamieszkanie *

Adres email rodziców *

Telefon kontaktowy *

Imiona rodziców/opiekunów *

Nazwisko rodziców/opiekunów *

Stan zdrowia dziecka *

Ostatnia klasa uczęszczana w Polsce *

Klasa szkocka, do której uczęszcza dziecko

Kurs,na który jest zgłaszane dziecko(wybrać) GCSE A-level

Forma wnoszenia opłaty(/wybrać) *

Podpis rodziców/opiekunów *

Data *

` *

OŚWIADCZENIE *Niniejszym oświadczam,że zobowiązuję się do uiszczenia opłaty za zajęcia w terminie do 1-go każdego miesiąca. *Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych danych osobowych oraz fotografowanie mojego dziecka i publikację zdjęć w materiałach promujących placówkę edukacyjną Polonik.

Wpisz kod ochronny:

...

Nieczytelne? Zmień tekst.